鼓膜穿孔后需根据穿孔原因、大小及时间采取不同措施。急性中耳炎导致的小穿孔多可自愈，慢性中耳炎或外伤穿孔可能需手术修复。
一、急性炎性穿孔（如中耳炎）
若穿孔由急性中耳炎引起，需及时就医控制感染，多数小穿孔（直径<3mm）可在2~4周内自行愈合。期间需避免耳内进水，勿用力擤鼻，可遵医嘱使用抗生素类药物控制感染。
二、慢性炎性穿孔（如胆脂瘤、反复感染）
慢性中耳炎或胆脂瘤导致的穿孔，常需手术修复（鼓膜成形术）。此类穿孔难以自愈，拖延可能引发听力下降、面瘫等并发症。手术可改善听力并预防感染复发。
三、外伤性穿孔（如挖耳、撞击）
外伤导致的穿孔需保持耳道干燥清洁，避免感染。小穿孔（<5mm）通常1~3个月自愈，大穿孔或合并听骨链损伤者需手术修复。若穿孔超过3个月未愈合，需评估手术指征。
四、特殊人群注意事项
儿童患者需密切观察听力变化，避免感冒加重感染；老年人或糖尿病患者愈合时间可能延长，需严格控制基础疾病。孕妇及哺乳期女性用药需谨慎，优先非药物干预，必要时咨询专科医生。
