重度萎缩性胃炎治疗需结合病因、病理分级及症状综合干预，关键是控制胃黏膜萎缩进展、预防癌变，同时改善临床症状。治疗以根除幽门螺杆菌为核心，辅以对症支持与定期监测。
一、根除幽门螺杆菌治疗：对Hp阳性患者，需采用含铋剂四联疗法（质子泵抑制剂+两种抗生素+铋剂），疗程10-14天，停药4周后复查呼气试验确认根除。
二、对症支持治疗：针对胃酸缺乏、消化不良症状，可短期补充胃蛋白酶制剂或复合维生素B族；胆汁反流明显者，可使用黏膜保护剂（如硫糖铝）或促动力药（如莫沙必利）。
三、生活方式调整：严格戒烟戒酒，避免长期服用非甾体抗炎药；规律饮食，减少高盐、腌制食品摄入，增加新鲜蔬果及富含维生素C的食物。
四、定期监测与干预：每年进行胃镜及病理活检复查，若出现肠化或异型增生，需缩短复查周期（3-6个月），必要时内镜下治疗。
特殊人群提示：老年患者需注意药物相互作用，避免多重用药；合并糖尿病、心脑血管疾病者，需在控制基础病前提下谨慎选择药物；儿童罕见重度萎缩性胃炎，若发病需优先排查先天性疾病或特殊感染。
