发布于 2026-03-12
8475次浏览
冠心病药物选择需结合病情阶段，基础用药包括抗血小板药、他汀类调脂药、β受体阻滞剂、硝酸酯类及血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）。具体分类如下：
一、急性冠脉综合征（ACS）：需立即启动双联抗血小板治疗（如阿司匹林+P2Y12受体拮抗剂），联合他汀类药物强化调脂，硝酸酯类缓解胸痛，必要时短期使用β受体阻滞剂控制心率。
二、稳定性冠心病：以他汀类药物长期调脂稳定斑块为核心，联合抗血小板药物（如阿司匹林）预防血栓，β受体阻滞剂控制心绞痛发作，ACEI/ARB改善心室重构，硝酸酯类按需缓解症状。
三、合并糖尿病或慢性肾病：优先选择ACEI/ARB或SGLT-2抑制剂，他汀类药物需兼顾肾功能，避免使用肾毒性药物，抗血小板治疗需评估出血风险。
四、老年患者：需综合评估肝肾功能，优先选择长效制剂，避免药物相互作用，控制血压、血脂达标，加强跌倒预防。
特殊人群提示：孕妇及哺乳期妇女禁用ACEI/ARB，儿童慎用抗心绞痛药物，肝肾功能不全者需调整他汀类剂量，用药期间监测肌酸激酶及肝酶。
