高血压引起的下肢水肿主要因长期血压升高导致心脏负荷加重，或肾脏排泄水钠能力下降，引发水钠潴留及静脉回流受阻。
- 心功能不全：高血压加重心脏负担，长期可致左心室肥厚、心功能减退，使静脉血回心受阻，下肢静脉压升高，液体渗出至组织间隙形成水肿。多见于老年高血压患者，常伴随活动后气短、夜间憋醒等症状。
- 肾功能损害：高血压损伤肾小球滤过功能，肾小管重吸收水钠增加，导致血容量扩张。水肿常从脚踝开始，逐渐向上蔓延，晨起较轻，下午或傍晚加重，可能伴随尿量减少。
- 药物副作用：长期服用某些降压药（如钙通道阻滞剂）可能引起外周水肿，发生率约10%-20%，与药物扩张外周血管、降低静脉回流阻力有关，老年患者及合并糖尿病者风险更高。
- 血管病变：高血压加速动脉硬化，下肢动脉管腔狭窄，血流灌注不足，同时静脉瓣膜功能受损，静脉血液淤积，形成“淤血性水肿”，常伴皮肤色素沉着、静脉曲张。
温馨提示：若水肿突然加重、伴随胸痛或呼吸困难，需立即就医；老年患者建议定期监测心肾功能及药物副作用，控制体重、低盐饮食可减少水肿发生。
