椎管狭窄和腰间盘突出的区别是什么？

腰椎管狭窄导致下肢无力

曾晗冰 副主任医师

浙江中医药大学附属第二医院 三甲

腰椎管狭窄致下肢无力是因椎管等部位空间变窄压迫神经致传导受阻，临床表现具渐进性且不同年龄有差异，诊断靠影像学检查与神经系统检查，非药物干预包括康复训练和物理治疗，老年患者需避免长时间站立行走等，中青年要定时改变姿势并科学开展康复训练 一、腰椎管狭窄致下肢无力的机制 腰椎管狭窄是椎管、神经根管或椎

腰椎管狭窄患者能爬山吗

曾晗冰 副主任医师

浙江中医药大学附属第二医院 三甲

腰椎管狭窄患者能否爬山需综合病情稳定程度、身体状况、年龄等多因素权衡，病情稳定期且症状较轻者可适度爬坡度平缓、路况好的山并合理控制时长，急性发作期不宜爬山，老年患者需经医生评估选极平缓路线且密切关注身体反应，年轻患者病情控制好且做好准备可适度爬，爬山要保持正确姿势、佩戴合适腰部支撑器具，若爬山中出

腰椎管狭窄患者的正确坐姿

曾晗冰 副主任医师

浙江中医药大学附属第二医院 三甲

腰椎管狭窄患者需从多方面注意坐姿，要选择具良好腰部支撑功能的座椅，调整至双脚平稳踏地、大腿小腿呈90°等，坐姿时背部挺直、肩膀放松、头部正直，不宜长时间保持同一坐姿，一般每隔30 - 60分钟起身活动，杜绝弯腰前倾超30°及跷二郎腿等不良姿势，老年患者可选带可调节腰靠座椅，年轻患者要避免因不良生活

腰椎管狭窄微创手术后复发率

曾晗冰 副主任医师

浙江中医药大学附属第二医院 三甲

腰椎管狭窄微创手术后复发率受患者自身（年龄、性别、基础病史）、手术（减压程度、技术操作）、生活方式（劳动姿势）等因素影响，总体复发率大致在10% - 30%，可通过患者术后科学康复训练、调整生活方式及定期医疗随访监测来降低复发率 一、影响腰椎管狭窄微创手术后复发率的因素 （一）患者自身因素 1.

多节段腰椎管狭窄能做微创吗

曾晗冰 副主任医师

浙江中医药大学附属第二医院 三甲

多节段腰椎管狭窄能否行微创治疗需综合病情严重程度、病变节段分布等多因素评估，病情相对较轻、病变节段较局限者微创有优势，病变广泛复杂等情况可能更适合开放手术；老年患者需谨慎评估身体机能，年轻患者要权衡微创与开放利弊；生活方式对术后康复重要，既往病史者术前需控制基础病，最终由专业医生根据患者具体个体化

腰椎管狭窄吃什么营养神经的药

曾晗冰 副主任医师

浙江中医药大学附属第二医院 三甲

甲钴胺为内源性维生素B??，参与转甲基反应，可提升神经组织中含量改善神经传导速度，对腰椎管狭窄致神经损伤有修复作用，特殊人群需谨慎；维生素B?是糖代谢辅酶重要组成成分，营养神经效果稍弱，作辅助用药，对其过敏者禁用；神经生长因子类药物能促进神经细胞生长等，使用遵医嘱；腰椎管狭窄患者需结合非药物干预，

硬膜外注射治疗腰椎管狭窄效果好吗

曾晗冰 副主任医师

浙江中医药大学附属第二医院 三甲

硬膜外注射治疗腰椎管狭窄是将药物注射到硬膜外间隙以减轻神经根炎症、消除水肿来缓解部分轻中度患者疼痛、间歇性跛行等症状，效果有个体差异，受病情严重程度、病程长短、年龄、性别、生活方式、基础病史等因素影响，适用于部分轻中度经保守治疗不佳且不适合立即手术者，不适用于病情严重等情况，不同人群治疗前后需注意

腰椎管狭窄牵引治疗有效果吗

曾晗冰 副主任医师

浙江中医药大学附属第二医院 三甲

牵引治疗可拉开椎间隙增加椎管容积、改善局部微循环等以改善腰椎管狭窄症状，轻度至中度患者身体状况允许可考虑，严重骨性狭窄、腰椎不稳严重等不适用；专业医护人员制定个性化牵引方案，患者牵引中出现不适要立即告知医生，日常生活需保持正确坐姿等不良生活方式配合；老年患者牵引要谨慎考量整体健康状况耐受性，年轻患

腰椎管狭窄能按摩吗？有风险吗

曾晗冰 副主任医师

浙江中医药大学附属第二医院 三甲

轻度腰椎管狭窄无急性神经受压时适度按摩可放松腰部肌肉、改善局部血液循环，有一定积极作用；但急性发作期伴明显神经受压、伴有严重骨质疏松、老年患者、年轻因急性外伤致狭窄等情况按摩有风险，能否按摩需专业医生综合患者病情等多方面因素评估，由专业人员操作以最大程度避风险发挥益处确保安全 一、轻度腰椎管狭窄

微创手术能治好腰椎管狭窄吗

曾晗冰 副主任医师

浙江中医药大学附属第二医院 三甲

经皮椎间孔镜下髓核摘除术等微创手术对腰椎管狭窄疗效较好，适合病情较轻、神经受压局限且身体状况能耐受等的患者，相比传统开放手术创伤小、恢复快，术后需避免不良姿势、进行腰背肌锻炼等，不同个体因病史等不同手术效果有差异，女性要注意特殊时期，男性需戒烟等 一、微创手术治疗腰椎管狭窄的有效性 经皮椎间孔镜

TILIF手术治疗腰椎滑脱及腰椎管狭窄症

吕浩然 主任医师

广州医科大学附属第五医院 三级

腰椎滑脱及腰椎管狭窄症的患者通过微创Quadrant系统辅助下MIS TILIF手术治疗能有效减少对椎旁肌及腰椎后方骨结构的破坏，降低术后慢性腰背痛的发病率。Quadrant微创系统可扩张通道系统，通过逐级扩张，通道系统令软组织膨胀，原理是撑开多裂肌与最长肌间隙达到手术操作区域，能精确到达手术区域，在直视下完成椎管减压、椎体复位、椎骨间，

腰椎管狭窄手术方案有哪些

汪振宇 副主任医师

吉林大学第一医院 三甲

腰椎管狭窄症的手术方案有很多种，简单来讲可以分为两大类，第1类是传统的手术，第2类就是现在的微创手术技术。腰椎管狭窄症目前常用的是微创手术，因为手术的创伤比较小，术后患者恢复的比较快。

胸椎管狭窄的易患人群有哪些

孙红辉 主任医师

吉林大学第二医院 三甲

胸椎管狭窄患者多数都是老年人，年轻人可能是先天发育异常造成的椎管狭窄，间盘突出、韧带钙化、骨刺等因素都会引起椎管狭窄。因为老年人到60岁之后就会出现骨质增生、韧带钙化，由此就会出现相应的症状。可以做功能锻炼，加强脊柱的肌肉协调性，加强肌肉的力量后，椎管狭窄的钙化几率就会变小。如果胸椎管狭窄的症状不严重，可以进行理疗、康复训练。

腰椎间椎管狭窄怎么治

孙淑建 副主任医师

马鞍山市人民医院 三甲

腰椎管狭窄的治疗有：第一，腰椎管狭窄早期多是由于非骨性狭窄所造成的，可以采取非手术的方法进行治疗，如卧床休息，进行适当的腰背肌功能锻炼，配合非甾体的抗炎镇痛药物以及营养神经的药物应用进行治疗。第二，腰椎管狭窄若程度较重，且是由于骨性狭窄所造成的。这时非手术治疗效果一般不佳，需要采取手术的方法进行治疗，解除脊髓以及神经的压迫。

椎管狭窄好治吗

孙淑建 副主任医师

马鞍山市人民医院 三甲

椎管狭窄是否好治，需要根据椎管狭窄程度以及对脊髓和神经的压迫程度决定。若为轻度的椎管狭窄且对脊髓神经压迫不明显，经过适当治疗后一般不会留下后遗症。椎管狭窄若程度较重，对脊髓以及神经产生了明显的压迫且压迫时间较长，即使经过及时的手术治疗，解除脊髓以及神经的压迫后，有时也会留下一定的后遗症。因此发生椎管狭窄要及时治疗，尽快解除脊髓以及神经的压

颈椎管狭窄怎么办

苏振波 主任医师

哈尔滨市骨伤科医院 三甲

出现颈椎管狭窄，在治疗时首先要停止头颈部活动，注意保暖，可以卧床休息，采用下颌带进行颈椎部位持续性牵引，在颈部应用针刺、艾灸，经常采用骨科洗药熏洗，软化颈部的肌肉组织降，低肌肉内压力。也可以进行颈椎正确的功能锻炼，经常做保健操，可以有助于病人缓解。