发布于 2026-09-27
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胰岛素促泌剂是通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素降低血糖的药物，临床常用分为磺脲类和非磺脲类，主要代表药物包括格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮、格列美脲（磺脲类）及瑞格列奈、那格列奈（非磺脲类）。
磺脲类促泌剂包括格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮、格列美脲，通过关闭胰岛β细胞ATP依赖性钾通道促进胰岛素分泌，适用于β细胞功能尚存的2型糖尿病患者。老年患者及肾功能不全者需从小剂量开始，密切监测血糖，避免低血糖。
非磺脲类促泌剂包括瑞格列奈和那格列奈，属于“餐时血糖调节剂”，起效快（15-30分钟）、作用时间短（1-2小时），可控制餐后血糖峰值，低血糖风险低于磺脲类，肝肾功能不全者需减量。
特殊人群注意：1型糖尿病、严重肝肾功能衰竭、酮症酸中毒、药物过敏者禁用；孕妇、哺乳期女性禁用；老年患者需谨慎用药，避免低血糖风险。
用药期间需定期监测空腹及餐后血糖、肝肾功能；避免空腹服用，与双胍类、SGLT-2抑制剂等联用时需警惕低血糖；长期使用者应每年评估β细胞功能及肝肾功能。
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