甲状腺功能退化（甲减）表现为代谢率降低，常见疲劳、怕冷、体重增加、便秘、皮肤干燥、心率减慢等症状，部分患者出现记忆力减退、月经紊乱。
- 原发性甲减：由甲状腺自身病变引起，如桥本甲状腺炎、碘缺乏等，血清促甲状腺激素（TSH）升高，甲状腺激素（T3/T4）降低。多见于中年女性，与自身免疫、遗传及碘摄入相关。
- 中枢性甲减：因垂体或下丘脑病变导致促甲状腺激素分泌不足，TSH正常或降低，T3/T4降低。常见于垂体瘤术后、下丘脑肿瘤患者，需排查垂体功能。
- 亚临床甲减：仅TSH升高，T3/T4正常，多数无症状，部分患者远期可能发展为临床甲减。老年人、糖尿病患者风险较高，需定期监测。
- 药物性甲减：长期使用抗甲状腺药物（如甲亢治疗后）或锂剂可能诱发，调整药物剂量后多可恢复。孕妇、哺乳期女性需谨慎用药，避免影响胎儿发育。
特殊人群提示：孕妇甲减可能导致流产或胎儿神经发育异常，需孕前及孕期筛查；老年人甲减易被忽视，需关注跌倒风险；糖尿病患者合并甲减时，血糖控制难度增加，应加强监测。
