产褥感染治疗以抗感染为主,需根据感染类型(如子宫内膜炎、盆腔脓肿等)及病原体选择抗生素,同时结合支持治疗与局部处理,需在48-72小时内启动干预。
- 子宫内膜炎:首选广谱抗生素联合甲硝唑,覆盖需氧菌与厌氧菌,需持续用药至体温正常后24-48小时,同时监测血常规及炎症指标变化。哺乳期女性需注意药物对婴儿影响,优先选择经乳汁分泌少的药物。
- 盆腔感染:若形成脓肿,需结合超声引导下穿刺引流,抗生素需覆盖耐药菌,如大肠杆菌、链球菌等,需根据药敏试验调整用药,糖尿病患者需严格控制血糖以促进炎症控制。
- 会阴/腹部切口感染:局部清创换药,抗生素选择针对皮肤菌群(如葡萄球菌),高龄产妇需注意伤口愈合障碍风险,建议加强营养支持,补充蛋白质与维生素C。
- 全身感染性休克:需快速扩容、血管活性药物维持血压,抗生素需经验性使用强效广谱药物,如碳青霉烯类,同时纠正电解质紊乱,多器官功能不全者需ICU多学科协作。
治疗期间需严格无菌操作,避免交叉感染,密切监测生命体征,产后42天复查生殖系统恢复情况,异常出血或分泌物需及时就诊。