肺结核需做的检查包括影像学检查(如胸部CT/胸片)、病原学检查(痰涂片/培养)、结核菌素试验(PPD)、血常规、肝肾功能及结核抗体检测等。
- 影像学检查:胸部CT或胸片可发现肺部病灶形态、位置及范围,尤其对早期微小病变或支气管结核诊断价值高,儿童及孕妇需选择辐射剂量更低的检查方式。
- 病原学检测:痰涂片镜检快速但敏感性低,痰培养能明确结核菌种类及药敏性,是诊断金标准,需多次留取合格痰液(晨起深咳标本更佳),特殊人群(长期卧床、吞咽困难者)可采用支气管镜采样。
- 结核菌素试验:PPD皮试通过观察注射部位硬结直径判断感染情况,强阳性提示活动性结核可能,免疫功能低下者(如HIV感染者、长期激素使用者)需结合临床综合判断。
- 血液及生化检查:血常规可见淋巴细胞比例升高,血沉增快提示炎症活动,肝肾功能监测用于评估抗结核药物安全性,糖尿病患者需额外关注血糖波动对治疗的影响。
- 特殊人群检查:老年患者需增加肿瘤标志物筛查排除肺癌合并结核,儿童需结合卡介苗接种史及家庭接触史综合判断,孕妇需避免CT辐射,采用MRI替代。
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