Barrett食管易与胃食管反流病、食管裂孔疝、食管贲门失弛缓症、食管溃疡及食管早癌混淆。
胃食管反流病：常见烧心反酸症状，内镜下无柱状上皮化生，活检可鉴别。
食管裂孔疝：部分患者伴反流症状，影像学显示疝囊存在，内镜下食管黏膜形态正常。
食管贲门失弛缓症：吞咽困难为主，食管钡餐见鸟嘴样狭窄，内镜下食管蠕动消失。
食管溃疡：多有明确诱因，内镜下可见溃疡面，病理无肠化或异型增生。
食管早癌：需病理活检确诊，早期无特异性症状，需结合内镜活检明确。
特殊人群：老年人、长期吸烟者、肥胖者风险较高，需定期复查胃镜监测病变进展。
