反流性食管炎长期未控制可能增加食管腺癌风险，但癌变概率极低，多数患者通过规范治疗可有效控制病情。
长期慢性反流性食管炎患者：若存在Barrett食管（食管下段柱状上皮化生），需每1-2年内镜复查监测，因该病变是腺癌癌前病变。
合并严重食管狭窄、溃疡或出血者：需及时治疗，避免炎症反复刺激黏膜，增加组织异常增生风险。
肥胖、长期吸烟饮酒及饮食不当人群：这类人群需严格控制体重、戒烟限酒、避免高脂高糖饮食，减少反流频率，降低癌变风险。
特殊人群建议：老年患者（尤其是合并糖尿病、高血压者）需加强随访，儿童患者应优先排查先天性食管结构异常，避免盲目用药。
