矽肺肺穿孔属于严重并发症，若未及时干预，可能在数周内进展为呼吸衰竭，需紧急医疗处理。
矽肺肺穿孔的严重程度取决于穿孔范围、并发症及基础肺功能。小范围穿孔（<5mm）若无感染，可能自行闭合；大范围穿孔（>10mm）易引发气胸、感染，需胸腔闭式引流。
合并感染时，患者会出现高热、脓痰，需抗生素治疗；合并呼吸衰竭时，需机械通气支持。
治疗以控制矽肺进展为主，如使用抗纤维化药物（如吡非尼酮），同时处理穿孔并发症。手术修补仅适用于孤立性大穿孔且无严重基础病变者。
特殊人群需注意：老年患者需监测心功能，避免过度利尿；糖尿病患者需严格控糖，降低感染风险；吸烟者必须立即戒烟，以减少肺部负担。
