胫骨平台骨折保守治疗适用于无移位或轻度移位、关节面塌陷<2mm且韧带稳定的患者,核心方法为制动与重建。
无移位骨折:采用长腿管型石膏或支具固定4-6周,期间需密切监测肿胀变化,避免石膏过紧影响血运。
轻度移位骨折:先尝试手法复位,复位后以长腿管型石膏固定,每周复查X线,若移位加重需转为手术治疗。
老年骨质疏松患者:可使用经皮螺钉或外固定架辅助复位,术后仍需卧床制动,同时补充钙剂与维生素D。
合并韧带损伤:需在石膏固定前完成韧带评估,必要时行关节镜下韧带修复,固定期间加强肌肉等长收缩训练。
儿童患者:因骨骼生长潜力大,可采用闭合复位+弹性髓内钉固定,以减少长期制动对生长发育的影响。