绝经后子宫出血可能由子宫内膜病变、激素波动、子宫或宫颈局部病变等因素引起，需优先排查恶性风险。
一、子宫内膜病变
子宫内膜增生或癌变是常见原因，尤其50~60岁女性风险较高，可能伴随阴道排液、腹痛等症状。
二、激素相关因素
雌激素水平波动刺激内膜脱落，肥胖、高血压、糖尿病患者因代谢紊乱增加风险，需监测激素水平。
三、子宫局部病变
子宫肌瘤、息肉或黏膜下病变可能引发出血，绝经后女性肌瘤变性风险上升，需超声检查鉴别。
四、宫颈及阴道病变
宫颈癌、宫颈息肉或阴道炎症也可能表现为出血，需结合宫颈筛查结果综合判断。
特殊人群提示：50岁以上女性出现出血应尽快就医，避免延误诊断；有慢性病或长期用药史者需提前告知医生，优先选择宫腔镜或诊刮明确病因。
