右侧大量胸腔积液常见原因包括肺部感染（如肺炎旁积液）、恶性肿瘤（如肺癌转移）、心功能不全、肝硬化或肾病综合征引发的低蛋白血症，以及创伤或手术后积血。
肺部感染导致的胸腔积液多伴随发热、咳嗽、胸痛，需抗感染治疗；恶性肿瘤引起的积液常为血性，需结合肿瘤分期制定治疗方案；心功能不全患者多有呼吸困难、下肢水肿，需改善心功能；低蛋白血症患者多伴全身水肿，需补充白蛋白并治疗原发病；创伤或术后积液需评估出血风险，必要时穿刺引流。
特殊人群需注意：老年患者感染或肿瘤风险较高，应加强影像学检查；儿童胸腔积液多由感染或先天性心脏病引起，需及时排查；孕妇出现积液需优先排除妊娠相关并发症，避免使用影响胎儿的药物；合并基础疾病者需密切监测原发病控制情况，防止积液反复。
