子宫平滑肌瘤（肌瘤）是否需手术取决于症状、大小及生长速度。无症状且较小的肌瘤（如<5cm），可定期观察（每3-6个月超声复查），无需手术；但需关注特殊人群：育龄女性若肌瘤快速增大或影响生育，可能需药物或手术干预；围绝经期女性若肌瘤无明显症状，绝经后常因激素下降自然缩小，可暂不手术。
对于有症状（如经量过多、贫血、腹痛）或肌瘤>5cm且持续增大的患者，需考虑药物（如促性腺激素释放激素类似物）或手术（如肌瘤剔除术、子宫切除术）。特殊人群如孕妇合并肌瘤，需结合孕周和症状动态评估，避免孕期肌瘤红色变性风险。
无论是否手术，均需定期随访，监测肌瘤大小及症状变化。建议在专业医生指导下制定个体化方案，优先选择非手术干预（如观察、药物），仅在必要时考虑手术。
