恶性胸腔积液治疗以控制积液、缓解症状为核心，首选胸腔穿刺引流联合胸膜固定术，必要时配合全身抗肿瘤治疗。
- 胸腔穿刺引流：适用于大量积液致呼吸窘迫者，通过穿刺排出积液，快速缓解症状，需多次穿刺或置管引流。
- 胸膜固定术：引流后向胸腔内注入硬化剂（如滑石粉），引发胸膜粘连，减少积液生成，老年患者需评估心肺功能。
- 全身抗肿瘤治疗：针对病因（如肺癌、乳腺癌），化疗或靶向治疗缩小肿瘤，减少积液复发，需结合患者体能状态选择方案。
- 支持治疗：高蛋白饮食补充营养，监测电解质平衡，疼痛患者可适度使用镇痛药物，避免过度放液导致低蛋白血症。
特殊人群注意：老年患者需密切监测心功能，避免快速大量放液；儿童患者优先非药物干预，必要时由儿科专科评估用药安全性。
