结核性胸膜炎包裹积液处理需结合积液量、症状及全身情况，以抗结核治疗为基础，必要时穿刺引流或手术干预。
抗结核治疗：需早期、联合、规律、全程用药，疗程通常12～18个月，儿童、糖尿病患者等特殊人群需更谨慎监测。
胸腔穿刺引流：适用于中大量积液者，每周1～2次，每次抽液量不超过1000ml，避免复张性肺水肿，老年患者需监测心率血压。
手术干预：包裹性积液长期不吸收或胸膜增厚者，可行胸膜剥脱术，青少年患者需关注术后肺功能恢复。
特殊人群管理：儿童需调整药物剂量，避免肝肾功能损伤；孕妇需权衡抗结核药物致畸风险，优先选择乙胺丁醇等相对安全药物；糖尿病患者需严格控糖，降低感染复发率。
康复监测：定期复查胸片或超声评估积液吸收情况，监测药物不良反应，避免自行停药导致复发。
