骨折四个月后仍有脚肿痛，可能与愈合延迟、血液循环不畅、活动不当或潜在并发症有关。需结合具体情况分析原因并干预。
- 愈合延迟或不愈合：高龄、糖尿病、营养不良者易发生。需通过X线确认骨痂生长情况，必要时调整固定或手术干预。
- 静脉淋巴回流障碍：长期制动导致静脉瓣膜功能下降。建议抬高患肢，适度踝泵运动，配合医用弹力袜促进循环。
- 创伤性关节炎或粘连：关节内骨折易引发。需尽早进行康复训练，配合理疗改善关节活动度，必要时药物缓解症状。
- 局部感染或炎症：伤口感染或异物残留可致。需排查红肿热痛范围，结合血常规及影像学检查明确，遵医嘱抗感染治疗。
特殊人群提示：老年人愈合能力弱，需加强营养支持；糖尿病患者需严格控糖，预防感染；孕妇应避免X线检查，优先保守治疗。
