老年人肺积水保守治疗需根据病因和积液量制定方案。少量积液以控制原发病为主，中大量积液需结合利尿剂与营养支持。
- 心源性肺积水：以利尿剂（如呋塞米）联合ACEI类药物为主，需监测电解质；合并心衰时避免过量补液，可短期使用吗啡类药物缓解症状。
- 感染性肺积水：需抗感染治疗（如头孢类抗生素），配合胸腔穿刺引流；糖尿病患者需严格控糖，避免感染加重。
- 恶性肺积水：以胸腔闭式引流+胸膜固定术为主，必要时局部注射化疗药物；老年患者需评估体能，选择温和化疗方案。
- 低蛋白性肺积水：补充白蛋白+利尿剂，同时改善营养状态；合并营养不良者可短期输注肠内营养制剂。
特殊人群注意：高龄患者需避免过度利尿导致低血压；肾功能不全者慎用保钾利尿剂；服用抗凝药者需监测凝血功能，避免出血风险。
