卵巢畸胎瘤是否需要手术，取决于肿瘤类型、大小及生长速度。无症状、直径＜5cm的成熟畸胎瘤可短期观察；而未成熟畸胎瘤、肿瘤增大或出现症状（如腹痛、出血）则需及时手术。
对于无症状且直径＜5cm的成熟畸胎瘤，可每3-6个月复查超声观察变化，若肿瘤稳定可继续观察。但需注意，此类肿瘤仍有潜在恶变风险，长期观察需严格遵循医嘱。
未成熟畸胎瘤属于恶性肿瘤，无论大小均需尽快手术，术后可能需辅助化疗。年轻患者需重视保留生育功能，术前需全面评估肿瘤性质。
若肿瘤短期内迅速增大（如半年内增长＞2cm），或出现腹痛、月经异常等症状，提示可能发生扭转、破裂或恶变，需立即手术干预。
特殊人群中，备孕女性需提前评估肿瘤性质，避免孕期肿瘤快速生长；绝经后女性肿瘤增大风险更高，建议更积极治疗。儿童患者应尽早明确诊断，避免延误治疗影响发育。
