子宫附件囊肿是否需要手术，取决于囊肿性质、大小及症状。生理性囊肿（如滤泡囊肿）通常无需手术，3个月内可自行消退；病理性囊肿（如巧克力囊肿、畸胎瘤）或持续增大、引起症状者需手术。
生理性囊肿：多因激素波动引起，常见于育龄女性，超声显示单纯性无回声区，无分隔或实性成分。无需手术，定期复查超声即可，多数可自行吸收。
病理性囊肿：如巧克力囊肿（子宫内膜异位症）或畸胎瘤，超声提示复杂结构或实性成分，可能需手术。若囊肿直径＞5cm，或短期内快速增大，建议手术干预，避免扭转、破裂风险。
特殊人群：备孕女性若囊肿直径＞5cm，建议孕前手术，降低孕期并发症风险；绝经后女性出现囊肿，需警惕恶性可能，建议尽早手术探查。
无症状囊肿：若囊肿＜5cm且无不适，可每3个月复查超声监测变化，无需立即手术。若伴随腹痛、月经异常或囊肿持续存在，需进一步检查明确性质。
