肺脓肿的治疗以抗感染、促进排痰及必要时手术干预为主,需结合病情严重程度及病原体类型选择方案。
- 抗感染治疗:根据病原菌类型(如厌氧菌、肺炎链球菌等)选用敏感抗生素,需足量、足疗程使用,部分患者可能需联合用药。
- 体位引流:通过体位调整(如头低脚高位)促进痰液排出,每日2-3次,每次15-30分钟,适用于痰液黏稠、引流不畅者。
- 对症支持:高热时可物理降温或使用退热药物,营养支持增强免疫力,维持水、电解质平衡,避免营养不良影响愈合。
- 手术治疗:适用于慢性肺脓肿(病程>3个月)、经内科治疗无效、大咯血或并发支气管胸膜瘘者,需由胸外科评估手术指征。
特殊人群注意:儿童需优先选择安全性高的抗生素,避免使用可能影响骨骼发育的药物;老年人及合并基础疾病者需监测肝肾功能,调整用药剂量;孕妇需权衡药物对胎儿影响,优先选择青霉素类等相对安全药物。