肺栓塞心电图表现多样，常见窦性心动过速、SIQIIITIII征、右心负荷增加相关ST-T改变及不完全性或完全性右束支传导阻滞。
窦性心动过速：最常见表现，心率多>100次/分钟，与肺循环阻力增加、右心压力升高有关，尤其在无基础心脏病时需警惕。
SIQIIITIII征：Ⅰ导联S波加深，Ⅲ导联Q波出现及T波倒置，提示右心室负荷剧增，但仅约20%患者出现，敏感性低。
右心负荷增加相关改变：V1导联R波增高、S波加深（Rv1/Sv5>1），右胸导联ST段压低或抬高，T波倒置，反映右心室肥厚或劳损。
传导异常：不完全性或完全性右束支传导阻滞（RBBB），QRS时限>0.12秒，V1导联呈rsR'型，提示右心室内传导延迟。
特殊人群提示：老年患者可能无典型心电图改变，需结合D-二聚体、CTPA等检查综合判断；孕妇因血容量增加，心电图异常发生率更高，需谨慎鉴别。
