骨折不愈合的核心影响因素包括局部血供不足、固定不当、感染、全身疾病（如糖尿病、骨质疏松）及年龄与生活方式（如吸烟、营养不良）。
局部血供障碍：骨折部位血运破坏是主因，如股骨颈骨折易因旋股内侧动脉损伤导致不愈合。
固定与力学环境：内固定强度不足或外固定松动会破坏骨愈合应力环境，如钢板断裂或髓内钉位置不佳。
感染与炎症：开放性骨折或术后感染引发慢性炎症，抑制成骨细胞活性，如金黄色葡萄球菌感染可降低骨愈合率。
全身疾病与代谢因素：糖尿病患者血糖控制不佳时，高糖环境抑制成骨；骨质疏松症患者骨量流失加速，愈合延迟。
年龄与生活方式：青少年愈合能力强于老年人，吸烟（尼古丁抑制血管生成）、酗酒（影响钙吸收）及营养不良（缺乏维生素D/C）均会增加风险。
特殊人群提示：糖尿病患者需严格控糖，老年人需加强营养支持，儿童避免过早负重，孕期女性需补充钙剂与维生素D以促进愈合。
