腹水产生的原因主要包括肝硬化、恶性肿瘤转移、心血管疾病、感染性疾病及其他因素。
肝硬化是最常见原因，肝脏功能受损导致门静脉压力升高，白蛋白合成减少引发血浆胶体渗透压降低，同时淋巴液生成增加，三者共同作用形成腹水。老年患者若有长期饮酒史或慢性病毒性肝炎，需警惕肝硬化进展风险。
恶性肿瘤转移如胃癌、肝癌等癌细胞扩散至腹膜，刺激渗出液积聚，患者可能伴随体重快速下降、不明原因腹痛等症状，需结合影像学检查明确诊断。
心血管疾病如右心衰竭、缩窄性心包炎，因静脉回流受阻导致体循环淤血，静脉压升高促使液体漏出腹腔，此类患者多有呼吸困难、下肢水肿等表现。
感染性疾病如结核性腹膜炎，结核菌感染腹膜引发渗出反应，常伴随低热、盗汗、乏力等结核中毒症状，需通过腹水腺苷脱氨酶检测等明确病因。
其他因素包括肾病综合征、胰腺炎、创伤或手术导致的腹腔内出血等，需结合病史及相关检查综合判断。
