肺栓塞治疗需快速启动抗凝与对症支持，高危患者需溶栓，多数患者通过规范治疗可在数周内稳定，康复期需长期监测预防复发。
一、高危患者（大面积肺栓塞）
需立即溶栓治疗，常用药物如尿激酶、rt-PA等，适用于收缩压<90mmHg或伴有休克者，2小时内启动可降低死亡率。
二、中低危患者（非大面积）
首选直接口服抗凝药（如利伐沙班）或低分子肝素，过渡期桥接华法林，需监测INR维持2-3。
三、特殊人群注意事项
孕妇避免使用华法林，优先低分子肝素，哺乳期需暂停哺乳；老年人警惕出血风险，调整剂量至肾功能正常范围；肿瘤患者增加抗凝强度，联合抗肿瘤治疗。
四、术后预防
骨科大手术患者推荐术后12-24小时开始预防剂量低分子肝素，每日1-2次皮下注射，卧床患者尽早下床活动。
五、康复与随访
治疗期间定期复查D-二聚体及凝血功能，避免久坐久卧，保持饮水，控制基础疾病，出现胸痛、咯血需立即就医。
