胸膜炎典型症状为发热、胸痛、咳嗽、呼吸困难，部分患者伴乏力、盗汗。
- 细菌性胸膜炎：起病急，高热（38.5℃以上）伴单侧胸痛（深呼吸时加重），咳嗽伴黄脓痰，严重时呼吸急促、端坐呼吸。老年或免疫力低下者症状可能不典型，需警惕脓胸风险。
- 病毒性胸膜炎：多低热或中等度热，胸痛较轻微，常伴全身酸痛、头痛，咳嗽多为干咳，病程1-2周，部分可自愈。儿童表现为发热、拒食、呼吸急促。
- 结核性胸膜炎：低热（午后潮热）、盗汗、乏力、消瘦，胸痛呈持续性隐痛，胸腔积液较多时呼吸困难明显，青少年及免疫力低下者风险较高。
- 癌性胸膜炎：多见于中老年，起病隐匿，胸痛渐进性加重，伴体重快速下降、贫血，胸腔积液为血性，需排查肺癌、乳腺癌等原发肿瘤。
特殊人群提示：儿童需警惕高热惊厥风险，及时退热；孕妇用药受限，优先非药物干预；老年患者易合并感染性休克，出现意识模糊、血压下降时立即就医。
