老年人胸腔积液与胸膜炎治疗需结合病因，以控制感染、缓解症状、促进积液吸收为核心。
- 感染性胸膜炎（如细菌性）：针对致病菌选用抗感染药物，必要时胸腔穿刺抽液送检及引流，同时辅以止痛、营养支持。老年人免疫功能下降，需特别注意药物耐受性，密切监测肝肾功能。
- 癌性胸膜炎：以抗肿瘤治疗（化疗/靶向治疗）为主，联合胸腔闭式引流或胸膜固定术减少积液反复，需注意老年人基础疾病对治疗的影响，调整药物剂量。
- 心源性/肝源性/肾源性胸膜炎：重点治疗原发病，限制液体摄入，利尿剂辅助排液，监测电解质平衡。老年心衰患者需控制输液速度，避免容量负荷加重。
- 结核性胸膜炎：规范抗结核治疗（异烟肼、利福平等），胸腔穿刺抽液防止胸膜粘连，老年患者需警惕药物性肝损伤，定期复查肝功能。
治疗过程中需定期评估胸腔积液量变化，结合影像学检查调整方案，特殊人群建议在呼吸科或老年科医生指导下综合管理。
