肺气肿是长期慢性气道阻塞导致的肺组织过度充气、弹性减退，多见于长期吸烟者，病程进展缓慢，症状以进行性呼吸困难为主，影像学可见弥漫性肺过度充气；自发性气胸是肺大疱破裂后气体进入胸膜腔，多见于瘦高体型年轻人或肺气肿患者，发病突然，表现为突发胸痛、呼吸困难，影像学可见局部气胸线。
病因与病理基础：肺气肿由慢性支气管炎、吸烟等长期损伤气道，肺泡壁破坏融合；自发性气胸多因肺大疱破裂，瘦高体型、剧烈运动等为诱因。
临床表现：肺气肿早期活动后气促，晚期静息时也呼吸困难；气胸突发单侧胸痛、呼吸困难，严重时危及生命。
诊断与鉴别：肺气肿靠肺功能检查和CT确认气流受限；气胸通过胸片或CT发现气胸线，胸腔穿刺可抽气确诊。
治疗原则：肺气肿以支气管扩张剂、戒烟等控制症状；气胸需胸腔闭式引流排气，反复发作者可手术切除肺大疱。
特殊人群注意：吸烟者需戒烟，避免呼吸道感染；瘦高体型年轻人应避免剧烈运动，定期体检排查肺大疱。
