呼吸衰竭最早出现的表现是呼吸频率异常（增快或减慢）、血氧饱和度下降，伴随胸闷、气促等症状。
一、呼吸频率异常
- 急性呼吸衰竭：早期常表现为呼吸急促（成人静息时＞20次/分钟），尤其在活动或感染加重时更明显。
- 慢性呼吸衰竭：可能先出现呼吸浅快，后期逐渐转为深慢，与二氧化碳潴留有关。
二、缺氧相关表现
- 口唇、指甲发绀：血氧饱和度＜90%时，皮肤黏膜出现青紫色改变，是缺氧的典型体征。
- 胸闷、气促：患者自觉空气不足，呼吸费力，活动耐力显著下降。
三、其他伴随症状
- 精神状态改变：早期可能烦躁、焦虑，严重时出现嗜睡、意识模糊，与脑缺氧有关。
- 心率变化：代偿性心率加快，血压可能短暂升高，后期心功能受影响时血压下降。
特殊人群提示：老年患者或合并心肺疾病者，症状可能隐匿，需密切监测血氧；儿童患者可能因快速呼吸导致脱水，需及时补充液体。出现上述症状应立即就医，避免延误治疗。
