子宫内膜结核确诊需结合病史、症状及多项检查。关键指标包括：①结核菌素试验（PPD）：判断结核感染史；②宫腔镜检查：直视内膜病变，取活检；③病理检查：内膜组织见干酪样坏死或结核杆菌；④影像学：子宫输卵管造影显示管腔狭窄或畸形；⑤PCR检测：内膜样本中结核杆菌核酸阳性。
长期不孕、月经异常（经量少或闭经）、盆腔疼痛，尤其有结核接触史者需警惕。
结核菌素试验（PPD）阳性提示潜在感染；血沉（ESR）升高支持炎症或结核活动。
子宫输卵管造影可见宫腔狭窄、碘油逆流等；宫腔镜下内膜活检是金标准，能直接观察病变并获取病理样本。
病理检查发现典型结核结节或干酪样坏死，PCR检测结核杆菌DNA阳性可确诊。
特殊人群提示
育龄女性需重视不孕与月经异常，及时排查；儿童患者需警惕结核感染播散，需结合全身结核症状综合判断。
