怎么判断子宫肌瘤是良性还是恶性：通过影像学检查（如超声、MRI）、病理活检（金标准）及临床特征（如生长速度、症状）综合判断，多数为良性，恶性（肉瘤样变）罕见。
一、影像学检查：超声是初筛手段，可观察肌瘤大小、数量及位置；MRI能更清晰显示肌瘤边界、血流及与周围组织关系，帮助区分良恶性。
二、病理活检：手术切除或宫腔镜下取组织进行病理分析，是确诊良恶性的唯一方法。良性肌瘤细胞形态规则，恶性（如子宫肉瘤）细胞异型性明显。
三、临床特征：良性肌瘤生长缓慢，多无症状或仅月经增多；恶性肌瘤短期内快速增大，伴随腹痛、阴道异常出血、体重下降等症状。
四、特殊人群提示：育龄女性需定期妇科检查，40岁以上女性若肌瘤短期内增大需警惕恶变；备孕女性建议孕前评估肌瘤大小及位置，避免孕期并发症。
五、治疗原则：无症状肌瘤定期观察；有症状者优先药物（如促性腺激素释放激素激动剂）或手术治疗；恶性肌瘤需综合手术、放化疗，强调早发现早干预。
