支气管扩张咯血治疗以控制出血、预防再发为核心，需根据咯血量分级选择药物、介入或手术干预，同时重视病因管理。
少量咯血（<100ml/d）：优先药物止血，如氨甲环酸等抗纤溶药物，联合支气管动脉栓塞术（BAE）降低再出血风险，同时控制感染，避免剧烈咳嗽。
中量咯血（100~500ml/d）：在药物基础上，需评估出血部位，儿童、孕妇等特殊人群慎用抗凝药，老年患者应监测肾功能，必要时采用支气管镜局部止血。
大量咯血（>500ml/d或出现窒息风险）：立即建立静脉通路，使用垂体后叶素等血管收缩剂，同时准备支气管动脉栓塞或手术，糖尿病、高血压患者需调整药物剂量。
慢性期管理：长期使用大环内酯类抗生素抗感染，避免劳累、戒烟，定期胸部CT复查，咯血频繁者需长期抗凝治疗，合并慢阻肺者需同步控制基础病。
特殊人群提示：儿童禁用垂体后叶素，老年患者需监测电解质，孕妇优先保守治疗，咯血期间避免进食过热食物，保持情绪稳定，减少血管压力波动。
