肝纤维化无创诊断主要通过血清学检测、影像学检查及生物标志物组合实现，关键指标包括透明质酸、Ⅲ型前胶原肽等，结合超声、磁共振弹性成像等技术，可在无需肝穿刺的情况下评估肝纤维化程度。
血清学检测：核心指标为肝纤维化四项，其中透明质酸反映肝窦内皮细胞损伤，Ⅲ型前胶原肽反映胶原合成，Ⅳ型胶原和层粘连蛋白辅助判断纤维化阶段，需结合患者病史（如乙肝/丙肝感染史）综合解读。
影像学检查：超声是基础，可观察肝实质回声、门静脉宽度及脾脏大小；磁共振弹性成像（MRE）通过剪切波速度量化肝硬度，准确性高于超声，尤其适用于肥胖或脂肪肝患者。
特殊人群注意事项：乙肝/丙肝患者需定期（每6~12个月）筛查，糖尿病患者因代谢紊乱可能加速纤维化，需加强监测；孕妇禁用MRE，可优先选择超声联合血清标志物。
诊断流程建议：先完成血清学检测，若指标异常（如透明质酸＞100ng/ml），再行MRE或超声弹性成像，必要时结合瞬时弹性成像技术，以提高诊断一致性。
