开放性骨折治疗需尽早启动，核心是控制感染、复位固定并促进愈合，分四阶段处理：急救处理、彻底清创、骨折固定、术后康复。
- 急救处理：立即制动，用无菌敷料覆盖创口，避免骨折端移位，尽快转运至有条件医院。儿童患者需特别注意制动姿势正确性，避免二次损伤。
- 彻底清创：在伤后6-8小时内完成首次清创，清除异物与坏死组织，必要时扩大切口，术中需用抗生素盐水冲洗，预防感染。老年患者因愈合能力弱，清创需更彻底。
- 骨折固定：采用外固定架临时固定或内固定术，儿童优先考虑外固定以避免影响骨骼发育。固定后需定期复查X线，确保骨折对位情况。
- 术后康复：分阶段进行功能锻炼，早期避免负重，逐步增加活动范围。糖尿病患者需严格控制血糖，降低感染风险。康复期间定期检查创口愈合情况。
特殊人群提示：儿童需专人监护康复训练，防止过度活动；老年患者康复周期延长，需家属协助进行生活护理；孕妇骨折需权衡治疗与胎儿安全，优先选择对母婴影响小的固定方式。
