典型霉菌性肺炎CT表现以双肺多发磨玻璃影、实变影及结节影为主,常伴晕轮征、空气新月征等特征,好发于免疫低下人群。
- 免疫功能正常者:多表现为单叶或多叶节段性分布的实变影,密度不均,边缘模糊,部分可见支气管充气征,病程进展中可出现结节融合或空洞形成。
- 免疫功能低下者:以双肺弥漫性磨玻璃影为主,伴多发小结节(直径2-5mm),部分结节周围可见"晕轮征"(磨玻璃密度环绕),严重时出现空气新月征(空洞内气体与结节间形成新月形空隙)。
- 慢性感染型:表现为肺内多发纤维化病灶,伴支气管扩张、蜂窝状改变,可见钙化结节,病程长且进展缓慢,需与结核或慢性真菌病鉴别。
- 特殊人群:儿童患者多表现为局限性实变影,伴胸腔积液;老年患者易出现混合密度影,合并基础疾病时症状复杂,需结合病原学检查确诊。
治疗提示:抗真菌药物(如伏立康唑、伊曲康唑)为主要治疗手段,需根据感染类型及药敏结果调整方案。免疫功能低下者需同时加强支持治疗,定期复查CT评估疗效。