甲状腺炎主要分为自身免疫性(如桥本甲状腺炎)、感染性(如亚急性甲状腺炎)、产后甲状腺炎及药物/放射性相关甲状腺炎四类。
- 桥本甲状腺炎:多见于30-50岁女性,自身抗体(TPOAb、TgAb)阳性,甲状腺组织被淋巴细胞浸润,常进展为甲减,需定期监测甲状腺功能。
- 亚急性甲状腺炎:病毒感染(如柯萨奇病毒)诱发,表现为甲状腺剧痛、发热,血沉升高,病程1-3个月,多数可自愈,无需长期药物干预。
- 产后甲状腺炎:产后1年内发生,与自身免疫相关,分甲亢期(1-3个月)和甲减期(2-6个月),多数患者甲状腺功能可恢复正常,再次妊娠复发风险高。
- 药物/放射性甲状腺炎:胺碘酮、锂剂等药物或甲状腺放射性治疗后出现,甲状腺毒症短暂,需避免碘摄入,监测甲状腺功能变化,无需长期用药。
特殊人群提示:孕妇需提前筛查甲状腺功能,甲减期需补充左甲状腺素;老年患者亚急性甲状腺炎症状可能不典型,需结合实验室检查诊断;桥本甲状腺炎患者避免高碘饮食,如海带、紫菜等。