子宫后壁肌瘤去除方式取决于肌瘤大小、症状及患者生育需求。无症状小肌瘤可观察；有症状或大肌瘤需手术，包括腹腔镜/宫腔镜手术、开腹手术或子宫动脉栓塞术。
- 观察随访：适用于肌瘤<5cm、无明显症状者。每3-6个月复查超声，监测大小变化。围绝经期女性因激素下降，肌瘤可能自然缩小，无需立即干预。
- 药物治疗：仅短期控制症状，如GnRH-a类药物可缩小肌瘤但停药后易复发，不建议长期使用。
- 手术治疗：
- 腹腔镜手术：适合肌壁间或浆膜下肌瘤，创伤小、恢复快，保留子宫功能。
- 宫腔镜手术：适用于黏膜下肌瘤，经阴道自然腔道操作，无腹部切口。
- 开腹手术：针对肌瘤大、位置深或粘连严重者，需根据具体情况选择术式。
- 其他治疗：子宫动脉栓塞术（UAE）通过阻断肌瘤血供使其萎缩，适合无生育需求者；高强度聚焦超声（HIFU）无创治疗，需严格评估肌瘤位置。
特殊人群提示：备孕女性优先选择创伤小的手术方式，避免过度治疗；绝经后肌瘤快速增大者需警惕恶变，建议活检明确性质。
