小细胞肺癌脑转移后,需结合全身治疗与局部脑保护策略,以延长生存期并改善生活质量。
- 全身治疗:以化疗为主,如依托泊苷联合铂类药物,部分患者可考虑免疫联合治疗,但需经基因检测筛选获益人群。
- 局部治疗:全脑放疗(WBRT)可快速控制颅内病灶,立体定向放疗(SBRT)适用于寡转移病灶,可降低认知功能损伤风险。
- 支持治疗:脱水药物(如甘露醇)缓解脑水肿,激素(如地塞米松)减轻症状,同时需监测神经功能变化。
- 特殊人群:老年患者需调整放疗剂量,合并肾功能不全者慎用顺铂,儿童患者禁用化疗药物,建议转诊至肿瘤专科。
- 生活方式:保持营养均衡,避免剧烈运动,家属需关注情绪变化,定期复查头颅MRI与全身评估。