抑郁症伴随失眠的治疗药物选择需结合病情阶段与个体差异,一线药物包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI) 如舍曲林、帕罗西汀,以及5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI) 如文拉法辛,部分患者可短期联用褪黑素受体激动剂如雷美替胺。
对于重度抑郁伴急性失眠,可在医生指导下短期使用非苯二氮类镇静催眠药如佐匹克隆,但需注意药物依赖风险。
老年患者应优先选择副作用较小的SSRI/SNRI,避免使用苯二氮类药物;孕妇及哺乳期女性需严格评估药物安全性,优先考虑心理干预。
儿童青少年患者应避免使用抗抑郁药治疗失眠,建议通过认知行为疗法(CBT-I)改善睡眠习惯,必要时在专科医生指导下用药。
长期失眠患者需排查药物相互作用,避免与酒精、镇静类药物联用,停药前应逐渐减量以防反跳性失眠。



















