高血压心脏病治疗需综合控制血压、改善心脏重构及对症支持，核心目标是延缓疾病进展、降低心衰风险。
一、血压控制：优先选择长效降压药，如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）或β受体阻滞剂，将血压稳定在130/80mmHg以下。
二、心脏重构干预：ACEI/ARB可逆转左心室肥厚，β受体阻滞剂能减慢心率、改善心肌顺应性。合并冠心病者需联合他汀类药物调脂治疗。
三、对症支持：出现心衰症状时，利尿剂（如呋塞米）缓解水肿，醛固酮受体拮抗剂（如螺内酯）抑制心肌纤维化。避免使用非甾体抗炎药。
四、特殊人群注意：老年患者需监测肾功能，避免体位性低血压；糖尿病患者优先选择ACEI/ARB保护靶器官；妊娠女性禁用ACEI/ARB，可选用甲基多巴。
五、生活方式干预：低盐饮食（每日＜5g盐）、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）、戒烟限酒，肥胖者减重目标为5%~10%体重。
