确诊冠心病需综合评估，包括心电图、心肌酶谱、心脏超声、冠状动脉CTA及冠状动脉造影等检查，其中冠状动脉造影是金标准，检查结果通常在数天内得出。
心电图检查：可捕捉心肌缺血时的ST段改变或心律失常，异常结果需结合临床判断，尤其适用于胸痛发作时的初步筛查，老年患者因心肌退行性改变可能出现假阴性。
心肌酶谱：肌钙蛋白I或T升高提示心肌损伤，CK-MB对急性心梗诊断敏感，需在胸痛发作后2-4小时内检测，糖尿病患者因神经病变可能无典型酶学变化。
心脏超声：评估心功能及室壁运动异常，可发现陈旧性心梗导致的室壁瘤或节段性运动障碍，高血压患者需注意排除左心室肥厚干扰。
冠状动脉CTA：无创评估冠脉狭窄，钙化积分可预测风险，肾功能不全者需谨慎使用造影剂，孕妇及严重过敏体质者禁用。
冠状动脉造影：明确冠脉狭窄部位及程度，是诊断金标准，检查后需观察穿刺部位出血情况，糖尿病患者术后需加强血糖监测。
特殊人群需注意：老年患者可能症状不典型，儿童罕见冠心病但需排查先天性血管畸形，女性绝经期后风险增加，需结合家族史综合判断。
