原发性高血压和继发性高血压的区别在于，原发性高血压占比90%~95%，无明确病因，多与遗传、年龄、生活方式相关，需长期管理；继发性高血压占5%~10%，由其他疾病引发（如肾脏疾病、内分泌疾病等），去除病因后血压可能恢复正常。
原发性高血压：多见于30岁后人群，病程长，血压逐渐升高，常伴随肥胖、高盐饮食、缺乏运动等危险因素。需通过生活方式干预（如低盐饮食、规律运动）及长期药物治疗控制血压。
继发性高血压：发病年龄较早（如青壮年），血压短期内显著升高或突然恶化，可能伴有原发病症状（如夜尿增多、乏力）。需先排查病因（如肾功能检查、内分泌激素检测），针对病因治疗（如手术、调整药物）。
特殊人群注意：老年高血压患者以收缩压升高为主，需关注心脑血管风险；妊娠期女性新发高血压可能为子痫前期，需及时就医；儿童高血压需排除肾脏疾病或内分泌问题，优先非药物干预。
治疗原则：原发性高血压以控制血压达标（一般<140/90mmHg）为目标，继发性高血压优先病因治疗，如肾动脉狭窄需介入手术；药物选择需结合年龄（如老年慎用利尿剂）、并发症（如糖尿病首选ACEI类药物）。
