心肌供血不足主要由冠状动脉狭窄或痉挛引起,常见于冠心病、高血压、糖尿病等基础疾病,也与不良生活方式相关。
- 冠状动脉粥样硬化:动脉壁脂质沉积形成斑块,导致血管狭窄,随年龄增长风险升高,男性40岁后、女性绝经后风险显著增加。
- 冠状动脉痉挛:血管突然收缩,常见诱因包括吸烟、过度疲劳、情绪激动,无器质性病变但症状突发。
- 非阻塞性冠脉病变:心肌桥压迫血管、微血管功能障碍等,年轻患者或女性中占比上升,需影像学检查鉴别。
- 基础疾病影响:高血压致血管压力负荷增加,糖尿病加速血管损伤,高脂血症促进斑块形成,均需严格控制。
特殊人群注意:老年患者需定期监测血压血脂,女性绝经后雌激素下降需加强血管保护,糖尿病患者需严格控糖并定期检查眼底及肾功能。