确定心脏病需做的检查包括心电图（ECG）、心脏超声（评估结构和功能）、心肌酶谱（排查急性心梗）、冠脉CTA或造影（明确血管狭窄）。不同情况检查重点不同：
- 疑似冠心病：首选冠脉CTA或造影，评估血管狭窄程度。糖尿病患者需更密切监测血管情况，避免漏诊。
- 心律失常：心电图和动态心电图（Holter）是关键，可捕捉阵发性异常心律。老年患者因房颤风险高，建议定期检查。
- 心衰或瓣膜病：心脏超声是核心，能显示心腔大小、瓣膜功能及射血分数。高血压患者需定期复查，预防心衰。
- 急性胸痛：心肌酶谱（肌钙蛋白等）结合心电图，排查心梗。女性和糖尿病患者症状可能不典型，需提高警惕。
特殊人群注意：儿童心脏病需更细致超声和心电图，避免辐射检查；孕妇需优先无创检查；高龄患者建议全面评估后再定检查方案。
