三度房室传导阻滞需紧急处理,关键是提升心率维持血流动力学稳定,治疗包括药物、起搏及病因控制。
一、临时起搏干预
急性发作时,需立即启动临时心脏起搏,尤其是出现晕厥、低血压或心力衰竭时,可选用经静脉或经食道起搏,避免心脏停搏风险。
二、药物辅助治疗
药物仅用于临时过渡,如阿托品可提高房室交界区传导,异丙肾上腺素提升心率,但需监测副作用,禁用于急性心肌梗死伴心动过速者。
三、永久起搏器植入
慢性三度阻滞或药物无效者,应尽早植入永久起搏器,尤其合并晕厥、心动过缓或心脏扩大者,以预防猝死。
四、特殊人群注意
老年患者需加强监测,避免跌倒;儿童禁用可能加重阻滞的药物,优先起搏;孕妇需权衡药物对胎儿影响,必要时紧急起搏。
五、病因治疗
积极处理病因,如心肌炎需抗炎,电解质紊乱需纠正,心肌缺血需血运重建,避免病情反复。



















