半月板撕裂不一定都要手术，年轻、活动量大且撕裂严重的患者可能需要手术，而老年人或症状轻微者可先保守治疗。
一、需手术的情况
年轻患者（<40岁）、撕裂严重（如桶柄状撕裂）、伴随明显交锁或关节不稳，需尽快手术修复，避免关节退变加速。
二、可保守治疗的情况
老年人或身体虚弱者，撕裂程度轻（如Ⅰ-Ⅱ度），症状仅为轻微疼痛或活动受限，可采用休息、冰敷、药物（如非甾体抗炎药）及康复锻炼保守处理。
三、特殊人群注意
孕妇、糖尿病患者或合并严重基础疾病者，手术风险较高，优先保守治疗并密切观察症状变化；儿童半月板损伤罕见，多为外伤导致，需尽早手术固定以防畸形。
四、术后康复要点
术后需佩戴支具4-6周，逐步进行股四头肌力量训练，避免深蹲、跳跃等动作；保守治疗者需定期复查MRI，若症状加重（如持续疼痛、关节肿胀）应及时就医。
