半月板撕裂是否要手术取决于撕裂位置、大小及症状持续时间。年轻活跃人群且撕裂严重者通常需手术，而症状轻微、年龄较大或合并严重关节退变者可优先保守治疗。
对于年轻、运动需求高且撕裂位于血供良好区域（如红区）、范围较小的患者，建议尽早手术修复，以恢复半月板功能，降低远期关节退变风险。
若撕裂位置在血供差的白区或范围较大，且患者年龄≥40岁、合并骨关节炎或软骨损伤，可先尝试保守治疗，包括休息、理疗及药物（如 NSAIDs 类药物）缓解症状，观察 3-6 个月无效再考虑手术。
特殊人群中，孕妇、糖尿病患者或存在严重基础疾病者，手术需谨慎评估耐受能力，优先保守治疗并密切观察病情变化；儿童患者若为急性撕裂，需由专业医师评估是否干预，避免过度治疗。
最后，无论手术与否，均需按时复诊，结合康复训练恢复膝关节功能，保护关节健康。
