冠心病存在遗传倾向，但并非单基因遗传病，家族史阳性者患病风险较普通人群升高2~5倍，且遗传因素需与环境因素共同作用。
一级亲属（父母、兄弟姐妹）患病年龄<55岁（男性）或<65岁（女性）时，遗传风险更高。建议有早发家族史者自20岁起定期监测血脂、血压，避免吸烟及控制肥胖。
遗传因素仅占冠心病发病的30%~40%，后天可控因素（如高胆固醇、高血压、糖尿病、缺乏运动）影响更显著。通过健康饮食（如地中海饮食）、规律运动（每周≥150分钟中等强度运动）可降低风险。
特殊人群中，男性遗传风险高于女性，绝经后女性风险随雌激素水平下降而上升（约50%风险与遗传相关）。建议女性40岁后加强血压管理，男性50岁后控制血脂。
有冠心病家族史者，即使无明显症状，也应每年进行心电图、血脂检测，必要时行冠脉CTA筛查，以实现早发现早干预。
